مع بداية استكشاف الطفل للعالم الخارجي وحبه لتذوق كل ما يقع في متناول يديه، تبدأ معاناة الأهل مع سلسلة من العدوى التي تصيب أطفالهم بعضها جرثومي والآخر فيروسي، حيث أن أغلب حالات العدوى الفيروسية لا تحتاج إلى علاج دوائي ويُشفى الطفل تلقائياً، كما في حالة الانفلونزا والبرد وجدري الماء، ولكن إعطاء الأدوية عشوائياً للطفل في مثل هذه الحالات قد يقود إلى مشاكل صحية قد تكون مهددة للحياة، وفي مقالنا هذا سنتحدث عن متلازمة خطيرة تسمى متلازمة راي، والتي قد تصيب الأطفال في حال علاجهم بالأسبيرين في مثل هذه الحالات.
فهرس المقال
متلازمة راي وعلاقتها بالأسبيرين
بدايةً سنشرح ماذا نعني ب “متلازمة” ؟
المتلازمة هي مجموعة من الأعراض التي تحدث معاً باستمرار وتُشير إلى وجود مرض معيّن.
يتم تصنيف الأسبيرين من مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية NSAIDs، و يستخدم كخافض للحرارة ومضاد للالتهاب ومسكن للألم بالجرعات العالية، و كمضاد لتكدس الصفيحات في الجرعات المنخفضة.
إذاً ما هي متلازمة راي؟
هي متلازمة نادرة الحدوث لكنّها مهدّدة للحياة تسبب تورّم في الدماغ و الكبد، تحدث هذه المتلازمة عند الأطفال و المراهقين تحت عمر العشرين و المصابين بعدوى فيروسية كالانفلونزا أو جدري الماء أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي كالبرد، و يتناولون الأسبيرين كعلاج لارتفاع الحرارة و تسكين الألم.
و كما ذكرنا سابقاً أن استخدام الأسبيرين أو الساليسيلات يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة راي إذا استُخدم في علاج عدوى فيروسية، و السبب في ذلك هو تثبيط استقلاب الأحماض الدهنية في الكبد، و لذلك إن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات استقلابية هم الأكثر عُرضة للإصابة بالمتلازمة.
ما هي متلازمة راي
أعراض الإصابة والاختبارات التشخيصية
أعراض متلازمة راي
تظهر أعراض المتلازمة عادةً بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من بدء العدوى، و تبدأ بإسهال وتسرع بالتنفس عند الأطفال تحت عمر السنتين، بينما تتظاهر عند المراهقين بإقياء مستمر وخمول غير طبيعي.
تصبح الأعراض أشد خطورة مع تطور حالة المرض، لتشمل أعراض عصبية تتمثّل ب:
- سلوك عصبي وعدواني.
- ارتباك وهلوسة.
- ضعف أو شلل بالذراعين و الساقين.
- نوبات تشنجية.
- خمول مفرط.
- انخفاض في مستوى الوعي.
إن الوصول لهذه المرحلة يتطلّب تدخل إسعافي.
أعراض متلازمة راي
الاختبارات التشخيصية
يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء مجموعة من الاختبارات لتأكيد إصابة طفلك بمتلازمة راي، وتتضمن:
- اختبار تركيز الأمونيا في الدم واختبار البول.
- يتم إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو الأشعة المقطعية CT لرؤية الدماغ.
- إجراء خزعة للكبد.
- البزل الشوكي لاختبار السائل النخاعي.
البزل الشوكي
الخطة العلاجية
تعتمد الخطة العلاجية بصورة أساسية على علاج داعم بهدف تخفيف الأعراض والمضاعفات مع الحفاظ على الإماهة الجيدة وتوازن الشوارد لدى الطفل.
و لكن في حالة تطور الأعراض بسبب التشخيص المتأخر تتطلّب الحالة دخول المشفى من أجل تقييم حالة القلب و الرئتين مع مراقبة لوظائف الكبد.
تتضمن الخطة العلاجية على:
- إعطاء محاليل الغلوكوز ومحاليل الشوارد وريدياً.
- المدرات لتخفيف احتباس السوائل وبالتالي تقليل الضغط على الدماغ وزيادة إطراحها مع البول.
- يتم إعطاء فيتامين K وبلازما وصفيحات في حال حدوث نزيف كبدي.
- تستخدم بطانيات التبريد من أجل الحفاظ على درجة حرارة الجسم الداخلية.
هل يوجد آثار على المدى الطويل بعد إصابة طفلي بمتلازمة راي؟
لحسن الحظ ونظراً لتحسّن الكادر الطبي في التشخيص المبكر لمتلازمة راي قد انخفض معدل الوفيات من حوالي 50% وحتى أقل من 20%. أي أن معظم الأطفال والمراهقين المصابين بالمتلازمة يتعافون بشكل كامل وبدون آثار على المدى الطويل.
يعتمد مدى تعافي الطفل من متلازمة راي بشكل كبير على مدى تورم الدماغ، ففي بعض الحالات تتفاقم الأعراض بسرعة وتؤدي إلى الغيبوبة وهذا بدوره يزيد من تلف الدماغ وبالتالي آثار على المدى الطويل لا يمكن عكسها.
تشمل الآثار طويلة المدى المرتبطة بمتلازمة راي في بعض الحالات ما يلي:
- ضعف التركيز والذاكرة.
- فقدان السمع أو البصر.
- صعوبات في الكلام واللغة.
- مشاكل في الحركة والوضعية.
- صعوبة في البلع.
- مشاكل في المهام اليومية، مثل ارتداء الملابس أو استخدام المرحاض.
و بذلك إذا كان طفلك يعاني من أي مشاكل طويلة الأمد فسيتم وضع خطة رعاية فردية لتلبية احتياجاته، و تتم إعادة تقييم الخطة مع تقدمه في العمر.
و هنا نصل بالنتيجة إلى أن التشخيص المبكر هو أول و أهم خطوة للعلاج، لأن إهمال الحالة قد يصل بالطفل إلى أذية دماغية دائمة و قد تنتهي بالوفاة.
لذلك عند إصابة طفلك بأي عدوى يجب تدبير الحالة بمسكنات الألم و خافضات الحرارة كالباراسيتامول و الإيبوبروفين و تجنب استخدام الأسبيرين، مع ضرورة استشارة الطبيب المختص في حالات العدوى الشديدة لتقييم حالة الطفل و وصف الأدوية المناسبة.
من منصة سلامتك نتمنى لكم ولأطفالكم دوام الصحة💙
المصادر
- Uses, benefits, and risks of aspirin_(medical news today.com) Medical news today
- Reye’s syndrome_(mayoclinic.org) Myoclinic
- Reye’s Syndrome_(clevelandclinic.org) Cleveland clinic
- What Is Reye’s Syndrome? _(webmd.com) Webmd
- Reye’s syndrome_(nhs.uk) NHS uk
- The Mechanism for Aspirin or Salicylates Induced Reye’s Syndrome in Children with Viral Infections_(evidence-based medicine consult.com) Evidence-based medicine consult
