العقم أو ما يعرف بصعوبة الإنجاب هو الفشل في حصول الحمل لدى زوجين بعد عام من الجماع المتكرر إذا كان عمر المرأة لم يتجاوز ال 35 عاماً، أو ستة أشهر إذا تجاوز عمر المرأة ال 35 عاماً دون استخدام أي وسائل لمنع الحمل.
العقم عند النساء هو سبب ثلث حالات العقم تقريباً، بينما العقم عند الرجال هو سبب الثلث الآخر من حالات العقم. وسبب الحالات المتبقية ما يزال مجهولاً وهو ما يعرف بالعقم مجهول السبب.
بلغت نسبة العقم عند النساء 15% من النساء حول العالم، وهي في زيادة اليوم بسبب ازديادة العوامل التي تؤهب إلى حدوثه.
فهرس المقال
أسباب العقم عند النساء
يوجد عدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث العقم، فكل ما يؤثر على الإباضة عند النساء أو أي شذوذ بالجهاز التناسلي الأنثوي يعتبر سبباً لحدوث العقم. من هذه الأسباب نذكر :
مشاكل الإباضة:
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
- السكري.
- التدخين.
- أمراض الغدة الدرقية (قصور وفرط).
- نقص عمل المبيض المبكر.
- سن يأس مبكر.
- فرط برولاكتين الدم (هرمون الحليب).
- متلازمة شيهان (قصور الغدة النخامية الناجمة عن نقص التروية الدماغية).
- نقص بعمل الغدد الجنسية.
- متلازمة تورنر.
أسباب تتعلق بعنق الرحم:
- العدوى الجرثومية.
- نقص إنتاج المخاط.
- مخاط ذو طبيعة حامضية.
أمراض البوق (قناة فالوب):
- التهابات في الحوض أو الرحم أو البوقين.
- الجراحة السابقة على منطقة البطن أو الحوض.
- الإخصاب المساعد (طفل الأنبوب).
- حمل خارج الرحم سابق.
- كدمات في البطن.
أسباب تتعلق بالرحم:
- تشوه خلقي بالرحم.
- الورم العضلي الأملس في الرحم.
- مرض بطانة الرحم المهاجرة.
عوامل خطر الإصابة بالعقم عند النساء
هناك عددٌ من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بالعقم، ومن المهم أن يتم أخذها بعين الاعتبار إما لمنع حدوث العقم أو الحصول على نتائج أفضل عند البدء بمعالجة العقم. بعض من هذه العوامل هي:
- العمر: يعتبر عمر المرأة المتراوح بين ال 20-24 سنة هو العمر الإنجابي الأفضل والذي تكون فيه القدرة الإنجابية في ذروتها. إذ ينخفض عدد وجودة البويضات التي ينتجها جسم المرأة مع التقدم بالعمر.
- التدخين: العامل الأكثر انتشاراً في يومنا هذا والذي يعد العامل المسؤول عن 13% من حالات العقم حول العالم. يحدث هذا لأن التدخين يعمل على خفض مخزون المبيض من البويضات قبل أوانها، ولذلك يجب الامتناع عن التدخين في سن النشاط التناسلي وقبل البدء بمعالجة العقم.
- الكحول: يقود الإفراط بتناول الكحول إلى إضعاف الخصوبة عند النساء.
- الوزن: يمكن للزيادة المفرطة في الوزن (السمنة) أو النقص الشديد به أن يؤثر سلباً على عملية الإباضة، فقد وجد أن الحفاظ على الوزن المثالي يساعد في حدوث عملية الإباضة دون حدوث اضطرابات.
- العامل النفسي: يلعب العامل النفسي دوراً مهماً في حدوث الإخصاب، لأنه يؤثر على المحور الدماغي المسؤول عن إنتاج الهرمونات اللازمة لحدوث عملية الإباضة، بالإضافة إلى تأثيره في عملية الجماع.
- الرياضة: ممارسة الرياضة العنيفة أو المجهدة أكثر من اللازم لتضخيم العضلات لتضخيم العضلات بدلاً من الرياضة المعتدلة لاسيما عند السيدات في سن النشاط التناسلي تسبب اضطرابات في الإباضة، والذي بدوره يقود إلى العقم.
- تناول أدوية تؤثر على الجهاز العصبي: وجدت الدراسات أن تناول الأدوية العصبية لفترة شهر أو ثلاث أشهر تختلف المدة من شخص لآخر، لاسيما أدوية الدوخة التي تستعمل بشكل شائع قبل السفر أو الذهاب إلى البحر، والمهدئات، وأدوية الصرع وغيرها تعمل على احتباس الحليب في الثدي في غياب الرضاعة الطبيعية، وهذا الحليب المحتبس في الثدي يؤثر على الهرمونات الجنسية مما يقود إلى العقم.
- تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية: استخدام هذه الأدوية مثل البروفين والأسبرين بكثرة وبجرعات مرتفعة قد يسبب صعوبة في حصول الحمل.
أنواع العقم عند النساء
هناك نوعان من العقم عند النساء :
العقم الأولي:
يحدث هذا النوع من العقم عندما تكون المرأة التي لم تنجب أطفالاً من قبل غير قادرة على الإنجاب بعد ممارسة الجماع المنتظم لمدة عام، دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل .
العقم الثانوي:
يحدث هذا النوع من العقم عندما تصبح المرأة التي تمكنت من الإنجاب سابقاً لمرة واحدة على الأقل غير قادرة على الإنجاب الآن.
أعراض العقم عند النساء
تتعلق الأعراض الموحية بالعقم باضطرابات بالدورة الطمثية والاضطرابات الهرمونية. على سبيل المثال:
- عدم الانتظام في الفترات التي تفصل بين الدورات الطمثية.
- وجود فترات طمثية تتصف بحدوث نزف وخروج كميات كبيرة من الدم، أو بخروج كميات قليلة جداً من الدم.
- الغياب المفاجئ للدورة الطمثية لفترة قصيرة، أو انقطاعها نهائياً.
- دورات طمثية مصحوبةً بألم شديد في البطن وأسفل الظهر مع بعض التشنجات.
- زيادة الوزن السريعة.
- ظهور الشعر الداكن أو الخشن بشكل مفرط في أماكن غير معتادة في جسم المرأة.
- ظهور حب الشباب بنسبة كبيرة.
- تغير في الرغبة الجنسية والدافع الجنسي.
- وجود إفرازات بيضاء من الثدي في غياب الرضاعة الطبيعية.
- آلام أثناء الجماع.
تشخيص العقم عند المرأة
لتشخيص العقم عند المرأة لابد أولاً من نفي وجود العقم لدى الرجل، على اعتبار أن كشف العقم لدى الرجال أسهل وأقل كلفة من كشف العقم عند النساء. وبعدها يتم تشخيص العقم لدى المرأة في العيادة النسائية من خلال:
أولاً: الاستجواب وسماع الشكوى المرضية
يطرح الطبيب مجموعة من الأسئلة على المريضة من أجل معرفة المشكلة التي تعاني منها، والأعراض المرافقة لها. مع السؤال عن عوامل الخطورة التي ذكرناها سابقاً، والعادات التي تمارسها في حياتها اليومية وحياتها الجنسية.
ثانياً: الفحص السريري
ويشمل الفحص السريري على:
- قياس الوزن والطول للحصول على مؤشر كتلة الجسم الخاص بالسيدة BMI .
- فحص الحوض للبحث عن أي كتلة بالحوض أو ورم أو علامات التهاب.
- فحص الثديين للبحث عند وجود أي حليب محتبس بهما.
ثالثاً: تحاليل واختبارات الكشف عن العقم عند المرأة:
تشمل تحاليل واختبارات كشف العقم عند النساء:
1. تحاليل الدم:
يقاس بها:
- هرمون البروجستيرون في الدم.
- برولاكتين الدم.
- هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على الإنجاب.
2. التصوير بالإيكو المهبلي:
التصوير بالأمواج الصوتية المهبلية يتم بإدخال جهاز تصوير في المهبل من قبل أخصائي طبي من أجل الحصول على رؤية أفضل للرحم والمبيضين، بالإضافة إلى أي ألم محتمل في هذه الأعضاء. هذا النوع من التصوير بالأمواج الصوتية أكثر فعالية من التصوير بالأمواج الصوتية البطنية.
3. تصوير الرحم والبوقين الظليل بالأشعة السينية:
أولاً، يتم حقن صبغة في عنق الرحم ثم يتم أخذ صور بالأشعة السينية، للتحقق من وجود عوائق أو مشاكل داخل الرحم.
4. تصوير الرحم الملحي:
يتم عن طريق حقن المحلول الملحي داخل الرحم، مما يسمح للطبيب برؤية التفاصيل داخل تجويف الرحم والتي لا يمكن رؤيتها بواسطة الإيكو.
5. تنظير الرحم:
يتم إدخال جهاز التنظير الداخلي من خلال المهبل إلى الرحم، وذلك لرؤية تجويف الرحم من الداخل والبحث عن أي أورام أو مشاكل موجودة فيه.
6. تنظير البطن:
يتضمن هذا الاختبار إجراء شق صغير أسفل السرة وإدخال جهاز العرض لفحص البوقين والمبيضين بالإضافة للرحم.
علاج العقم عند النساء:
يعتمد علاج العقم عند النساء على سبب العقم والعمر والمشاكل المرافقة، بالإضافة لطول مدة العقم والتفضيلات الشخصية لدى السيدة.
يشتمل العلاج على ثلاثة أنواع هي:
1. العلاج الدوائي:
تعرف الأدوية التي تنظم الإباضة وتحفزها بأدوية الخصوبة، والتي تعمل مثل الهرمونات على تحفيز المبيضين عند النساء وتحسين جودة البويضة التي يتم إنتاجها.
ويعتبر العلاج الدوائي العلاج الرئيسي لدى السيدات اللواتي يعانين من العقم بسبب اضطرابات في عملية التبويض.
ومن هذه الأدوية:
- سترات الكلوميفين
- ميتفورمين
- موجهات الغدد التناسلية
- ليتروزول
ولكن يجب الانتباه عند تناول هذه الأدوية، وعدم تناولها دون إشراف طبيب أخصائي لكونها غير آمنة تماماً. إذ تسبب هذه الأدوية بعض المضاعفات والمخاطر منها
- متلازمة فرط تحفيز المبيضين الناتج عن التحفيز المستمر للمبيضين.
- الحمل التوأمي والمتعدد.
- الحمل خارج الرحم.
- أورام المبيض على المدى البعيد.
2. العلاج الجراحي:
يوجد العديد من الجراحات التي يمكن إجراؤها لعلاج مشكلات العقم عند السيدات وذلك حسب السبب الذي أدى لحدوث العقم.
فمن الممكن إجراء جراحة لاستئصال ورم في الرحم أو لفك التصاقات في البوقين أو التجريف وجميعها يمكن أن تتم إما عبر التنظير أو فتح البطن.
ونبتعد اليوم عن الجراحة إن لم تكن ضرورةً حيث أثبتت الدراسات أن معدلات حدوث الحمل كانت أعلى بالإخصاب المساعد من الجراحة.
3. الإخصاب المساعد:
يتم الإخصاب المساعد بطرق عديدة منها:
- الحقن داخل الرحم: وذلك بحقن كمية كبيرة من الحيوانات المنوية داخل الرحم في وقت الإباضة.
- الإخصاب في المختبر: أو ما يسمى بطفل الأنبوب، تحقن النطفة المأخوذة من الزوج داخل البويضة التي تم الحصول عليها من الزوجة ضمن شروط وظروف مناسبة في وسط زرع ملائم، ومن ثم إعادة زرع البويضة المخصبة إلى داخل الرحم بعد التأكد من سلامتها.
تحسين فرص حدوث الحمل :
هناك عدد من السلوكيات التي يجب الحرص على اتباعها، لأنها تعزز من الصحة الإنجابية وتزيد من فرص حصول الحمل عند النساء. نذكر منها على سبيل المثال:
- ممارسة الجماع مرات عديدة في الفترة ما حول وقت الإباضة من أجل زيادة فرصة حدوث الحمل.
- الامتناع عن التدخين لأنه يؤثر سلباً على معدل الخصوبة وصحة الأم والجنين بعد حصول الحمل.
- التقليل من تناول الكافيين عند النساء الراغبات في الإنجاب.
- ممارسة الرياضة باعتدال وبانتظام لتحسين الخصوبة.
- المحافظة على وزن مثالي.
- تجنب شرب الكحول وتعاطي المخدرات.
- الحد من تناول الأدوية التي تؤثر على الخصوبة.
أسئلة شائعة عن العقم عند النساء:
1. هل للعوامل الجينية دور في حدوث العقم عند المرأة ؟
بعض حالات العقم عند النساء تعود لعوامل جينية مسؤول عنها بعض الكروموسومات في الجسم، ويظهر تأثيرها عند الرجال أكثر من النساء.
2. هل النكاف يسبب العقم عند النساء؟
النكاف هو مرض فيروسي يصيب الغدد اللعابية عند الإنسان ومن الممكن أن ينتقل للمبيض والثديين مسبباً التهابات فيها، مما يؤدي إلى حدوث العقم.
3. هل القطط تسبب العقم عند النساء؟
لا تسبب القطط العقم عند النساء، وإنما التعامل معها قد يسبب عدوى طفيلية بداء المقوسات أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.
4. هل أدوية الاكتئاب تسبب العقم عند النساء؟
البحث مستمر لتقديم إجابة نهائية، ولكن حتى الآن، وجد أن الاكتئاب يلعب دوراً في حدوث العقم المؤقت بسبب تأثيره على الهرمونات في الجسم. يزيد علاج الاكتئاب من فرص الحمل. ومع ذلك، هناك بعض الأدوية المضادة للاكتئاب التي لوحظ أنها تساهم في حدوث العقم، ولكن الأدوية الحديثة المضادة للاكتئاب تعمل على التغلب على هذه المشكلة.
5. هل ممارسة العادة السرية تؤدي للعقم عند النساء؟
الممارسة بحد ذاتها لم يثبت حتى الآن أنها تسبب العقم عند النساء، لكن إذا تم إدخال أدوات صلبة في المهبل قد تؤدي لحدوث التهابات عديدة وأذيات في الأعضاء.
6. هل يمكن كشف العقم عند المرأة في المنزل؟
يمكن للمرأة معرفة ما إذا كانت مصابة بالعقم بإجراء اختبار التبويض في المنزل. يتم ذلك باستخدام شرائط تكشف مستويات الهرمون اللوتيئيني (Lh) في البول ، مما يشير إلى الإباضة. تتم قراءة نتائج الاختبار بطريقة مشابهة لقراءة نتائج اختبار الكشف عن الحمل في المنزل؛ ومع ذلك، هذا الاختبار ليس دقيقاً بنسبة 100%.
لحسن الحظ فقد ارتفعت نسبة الشفاء من العقم عند النساء وتطورت وسائل الكشف عنه، فإذا كنت تظنين نفسك تعانين من العقم سارعي بزيارة طبيبك للكشف عن الأسباب والحصول على العلاج المناسب .
نتمنى لك حياة عائلية سعيدة!
المصادر:
- MAYO CLINIC ( mayoclinic.org ) Female infertility
- WebMD ( webmd.com ) Understanding Infertility: Symptoms and Causes
- healthline ( healthline.com ) Everything You Need to Know About Infertility
